结直肠癌有五个前兆！

　　在全球范围内，结直肠癌（俗称大肠癌）是三大最常见的恶性肿瘤。在中国，结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，其中尤以45岁以上患者居多，占到了总患病人群的93.5%。

　　王杰军教授表示：“结直肠癌是可防可治的恶性肿瘤，越早发现越好。但是结直肠癌的症状较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期阶段，患者可能都没有明显的局部症状。因此，需要更多精准的早期筛查手段来提高早诊断、早治疗的可能性。”

　　结直肠癌有五个前兆

　　1贫血

　　肿瘤生长需要大量血液供应。所以随着肿瘤的逐渐增长，病人可出现不同程度的贫血，但不是贫血越重病人越晚期。部分右侧结肠癌病人往往首先出现不明原因的贫血、乏力、疲劳症状。

　　2大便习惯改变

　　早期可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。随着肿瘤持续增长，导致肠腔狭窄出现进行性便秘。直肠癌患者除了便频外，还有排便不尽感，最初发生在清晨起床后，逐渐增多，每日数次或10多次，甚至夜间也大便数次。

　　3腹痛腹胀不适

　　肿瘤持续增长，部分患者会出现腹部胀痛不适，往往是隐痛不适，可无胃肠道症状。由于缺乏特异性，常不被引起注意。

　　4腹部肿块

　　右侧结肠在解剖上具有腔大、壁薄的特点，肠腔内容物多为液体状，肿瘤可以向肠腔内生长，中后期60%～70%病人中可于右侧中腹部触及一个质硬肿块，这也提示右侧结肠癌可能的一个征象。

　　5便血

　　便血原因主要为大便与肿瘤表面摩擦所致。随着肿瘤不断生长，肿瘤出现坏死、溃疡而且分泌物增多，便血量增大，血呈鲜红色，当血液在肠道内存留时间较长时即为暗红色，多与粪便相混，有时还会出现血块。

　　很多患者往往是在出现腹痛、便血、大便习惯改变、严重贫血等症状后才就医诊断，此时肿瘤多已是中晚期，疗效往往差强人意。柏愚副教授建议：“40~45岁以上的成人定期体检和进行结直肠癌筛查是非常重要的，尤其是有家人患结直肠癌或其他恶性肿瘤者。对大众尤其是高危人群进行早期筛查，对于预防结直肠癌发生及降低死亡率有重要作用。”

　　我国结直肠癌患者5年生存率不到美国一半，差别在这里

　　据2015年国家肿瘤登记数据显示，我国结直肠癌发病率和死亡率分别为27.3/10万和13.9/10万，分别位居肿瘤发病率和死亡率的第5位，其中45岁以上患者占到了总患病人群的93.5%。

　　美国结直肠癌患者5年生存率10年前就已达到67%，而我国目前仅为31%。2001年至2010年，美国结直肠癌的发病率、死亡率均每年下降３％，筛查在其中的贡献率超过50％。然而，我国患者的早诊率远落后于国外，确诊时约60％的患者是中晚期。

　　“菠萝”李治中博士解释道：“从最初单个细胞出现异常并长成息肉，到最终发展为结直肠癌，大约需要10到15年时间，绝大多数息肉都可以在早期通过常规筛查检测到，并在发生癌变之前切除。50岁之后患结直肠癌的几率显著增加，高危人群定期进行常规的结直肠癌筛查，是预防结直肠癌的最有效的方法之一。”

　　王杰军教授表示：“早期筛查的意义远超癌症的治疗。欧美国家的经验也为我国结直肠癌的防治提出了一条出路，只有早诊断，早治疗，才能最大程度提高患者的治愈率，降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。”

　　抽10毫升血准确判断结直肠癌风险

　　目前，在临床上，最常见的结直肠癌筛查手段为肠镜检查和便潜血试验，王杰军教授说：“肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准，但是，由于有创伤，比较痛苦，病人普遍比较抗拒；而便潜血试验则需要多次采样，会给病人带来很多不便，从而造成受检者筛查意愿降低，依从性差。”

　　近些年来，肿瘤标志物正在成为早期发现结直肠癌的重要手段之一。目前比较领先的针对结直肠癌肿瘤标志物的Septin9基因甲基化检测，仅需抽取10毫升外周血，即可准确判断结直肠癌的患病风险，其无创、采样方便的特点，可以大大提高受检者的依从性。

　　柏愚副教授提醒：“血液检测只是初步筛查的手段，如果血液学检查结果提示有可能患有结直肠癌，病人到医院就诊时依然需要进行复查，肠镜依然是诊断结直肠癌的金标准，通过肠镜检查才能确定病人是否罹患结直肠癌。”