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姑息治疗 对生命的尊重

2017-02-17 来源:抗癌杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:许多人不理解姑息治疗,就连许多医生也没有完全醒悟过来,在一些医院,医生的技术非常好,所以就拼命给患者化疗、放疗,哪怕是到了癌症晚期也是如此。

  世界卫生组织将姑息治疗定义为:为了提高患有威胁生命疾病的患者及其家属的生活质量,通过早期认识、正确评估、治疗疼痛和其他症状(生理、心理、精神)来预防和减轻痛苦。

  现代姑息医学创立于1967年,但事实上早在19和20世纪医生们就开始借鉴药物学、肿瘤学、外科学、麻醉学或综合治疗学科的方法,将患者视为一个整体的人,形成了“整体治疗”的意识。那时候在欧美,医生开始使用止痛药治疗患者,并提出了对终末期疾病的新认识:把死亡看做生命的自然结束,在此之前需要给患者以人道主义的医疗照顾。

  但在中国,1985年全国肿瘤防治经验交流会上才首次提到了“晚期癌症患者的收治是个社会问题”的报告,1987年我国首个以收治晚期恶性肿瘤患者为主的医疗机构中国癌症基金会安徽肿瘤康复医院成立。现在医学界普遍认为,这是姑息治疗在中国的起步。

  姑息治疗在肿瘤治疗中的应用就如同运动员的长跑,姑息治疗贯穿于整个长跑过程中,而不再仅仅只是在长跑的最后阶段关注于痛。在疾病的早期,也就是长跑刚刚开始时,抗肿瘤治疗要与姑息治疗相结合,缓解恶性肿瘤的进展,给患者以治疗和战胜疾病的信心与希望,让患者能够跑到幸福的终点;其后,在患者接受放疗、化疗等辅助性治疗时,姑息治疗要保证患者在治疗期间的生活质量和机体状态,让长跑更稳;再次,肿瘤转移,抗肿瘤治疗可能不再获益时,姑息治疗要缓解症状、减轻痛苦,让患者不在长跑时重重地摔倒;最后,在患者临终之前也就是长跑的最后阶段,姑息治疗要为患者提供临终关怀治疗及善终服务。

  无为而治不等于不治

  许多人不理解姑息治疗,就连许多医生也没有完全醒悟过来,在一些医院,医生的技术非常好,所以就拼命给患者化疗、放疗,哪怕是到了癌症晚期也是如此。殊不知,有些情况下这些治疗已经不可能延长患者的寿命,甚至是加速了生命的结束。可怕的是有些医生对于这种过度的治疗毫无警觉,还以为帮助患者延长了生存期。道家讲究“无为而治”,晚期肿瘤患者的治疗也是如此。

  但是无为而治并不是不治,姑息治疗在西方也面临着许多的不理解。当医生放弃了抗肿瘤治疗后,常常被患者的家属和朋友等指责为“凶手”、“谋杀者”。到目前为止,姑息治疗仍然被大众和医学界误解,姑息医学仍然需要得到进一步的理解和支持,必须让大众明白,姑息治疗是合法且符合伦理的。

  一项针对转移性非小细胞肺癌患者的研究表明,姑息治疗联合标准癌症治疗比单用联合标准治疗更可以让患者获益。该研究发现,加用姑息治疗的患者不论是在改善症状、生活质量、患者满意度、减少照护者负担方面,还是寿命长短上都较仅使用标准治疗的患者要好。获得姑息治疗的患者比另一组的生命平均延长了2.7个月。这也就意味着获得姑息治疗的患者除去生活质量的获益外平均多活了近1/3的时间。

  姑息治疗,亟待全社会的关注

  姑息治疗不单单是医生和护士的问题,也是整个社会的问题。离开了医院,还要靠许多社会工作者、志愿者、家属和亲戚朋友等。

  注重心理治疗也是姑息治疗的核心原则之一。尤其是患者的心理康复,需要医护人员、家庭人员、社会人员承认这些患者的人权、社会、家庭地位等,并共同接纳和努力才能完成。

  医护人员在为患者设计整体治疗方案时应该考虑到心理康复内容,针对不同病程阶段的患者可能出现的心理反应采取相应的治疗策略,有针对性地改善或消除恐惧、焦虑、悲观、失望甚至轻生等消极心理,辅导患者和家属肯定、尊重并敬畏生命,并把死亡看成一个正常的过程。

  家庭是每个人生活的基本单位,从患病开始亲属往往最了解疾病发展的经过和患者的痛苦,也在为患者分担着痛苦和忧愁。亲属应该成为医生和患者之间的桥梁,在住院期间,亲属应该与医护人员配合,学习一些日常护理知识,患者出院后在家中应该能继续进行正确的护理,包括对所带药品的服用方法和用量,用药可能出现的反应。家属还应该特别要学会精神心理学护理,适当地以治疗等的收效给予患者以良性刺激,鼓励他的求生意志,减轻烦恼、恐惧、焦虑和悲观情绪,在条件允许的情况下,引导患者进行适当的户外活动等。

  周围人对患者的态度会影响到患者的心理行为。对于那些对疾病有抗争精神的患者,其周边的人应该配合医务人员,让患者了解疾病发生发展的规律,主动配合医生完成规范化治疗方案以期达到最好的效果。对于那些无助或绝望的患者,不但应该给予精神上的安慰,而且要力所能及给予物质上的资助,让他意识到周围的人都在尽力帮助他战胜病魔,使他感到人间的温暖。过去的事实说明,良好的社会环境有可能使一部分无助或绝望的患者得到新生。

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