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胃癌患者营养治疗指南

2017-01-19 来源:重疾不重  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胃癌相关性营养不良所有的肿瘤都会在不同程度上干扰营养素的摄入和/或利用,从而造成营养不良。不同肿瘤营养不良的发生率不同,大体上说消化系统肿瘤高于非消化系统肿瘤,上消化道肿瘤高于下消化道肿瘤。

  胃癌是所有肿瘤中对营养影响最为严重的肿瘤。胃癌患者营养不良的原因主要有:

  疾病本身导致的厌食、抑郁相关性厌食使食物摄入减少。在所有肿瘤中,胃癌引起的厌食、早饱感发生率最高;

  机械性因素造成的摄入困难;

  化疗药物毒性引起的吸收和消化障碍;

  合并有分解代谢增加的因素,比如感染或手术治疗。同期放化疗具有吸烟饮酒嗜好的胃癌患者,在粒细胞下降时容易发

  胃手术特有的影响:在所有胃肠道手术中,以胃手术的并发症最多、对营养与代谢的影响最大、持续时间最长,胃手术后患者鲜见肥胖及糖尿病就是一个最好的证明。

  其中胃肠道切除及改道引起的代谢改变及吸收障碍原来没有引起人们应有的重视,如铁、钙、维生素A、维生素B12、维生素D吸收障碍与缺乏,如胃液丢失引起的脂肪、蛋白质及碳水化合物消化吸收障碍。上述五个因素使胃癌手术后营养不良变得严重、频发、持久而复杂,所以对大多数胃癌手术患者,营养支持的时间应该延长。“术前免疫营养支持5~7天被推荐用于营养不良和非营养不良的食管癌或胃癌患者,对营养不良的患者手术后至少继续使用7天的营养支持(肠内营养和/或肠外营养)”是法国的A级推荐[4]。

  与所有营养不良一样,胃癌相关性营养不良带来的负面影响也体现在机体及功能两个层面。它削弱了放化疗的疗效,提高了药物不良反应风险,降低了骨骼肌质量和功能,增加了术后并发症及院内感染的机会,延长了住院时间,升高了并发症发生率和病死率,恶化了患者的生活质量,增加了医疗费用。营养不良还限制了胃癌患者治疗方案的选择,使得他们不得不选择一些非最优或者不恰当的治疗方案。总之,营养不良与预后不良密切相关。

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