确诊宫颈癌，手术和放疗，该怎么选择？

　　Z阿姨面临的问题和疑惑，也是广大宫颈癌患者都会遇到的。

　　宫颈癌到底手术效果好还是放疗效果好？

　　不做手术是否意味着宫颈癌没治了？

　　光做放疗能治好宫颈癌吗？

　　今天，我们就针对大家常见的这些疑惑来谈谈宫颈癌的治疗。

　　不是所有的宫颈癌都适合手术

　　宫颈癌分为1~4期，1期和2期属于早、中期，3~4期属于中、晚期，每一期里面还有更细致的划分。就手术而言，所有1期和2A期可以考虑手术，2B期和3-4期就不考虑手术了。

　　手术的方法有好几种，根据患者有无生育的要求、肿瘤的分期、病灶的大小，可以选择根治性宫颈切除术、全子宫切除术、扩大子宫切除术（宫颈癌根治术）。

　　除了肿瘤的期别以外，患者的年龄和身体状况也是能否手术的重要参考因素。由于宫颈癌手术范围大、创伤多，因此需要患者有较强的手术耐受力。因此，如果患者年龄>60岁，有慢性系统性疾病（如心脏病、肺病、慢性肾病等），或者其他估计难以耐受手术的情况，那么就不应该盲目去做手术。此时一味追求手术，不仅不能治病，还可能带来严重的手术并发症或意外。

　　放疗可以治疗绝大多数的宫颈癌

　　放疗可以治疗绝大多数的宫颈癌，效果和手术不相上下

　　可能对很多肿瘤来说，不能手术就意味着失去了治愈的机会。但是对宫颈癌而言，这是不成立的，起码对很多患者是不成立的！我想告诉那些不能接受手术的宫颈癌患者，放疗同样提供了很好的治疗机会。大量研究表明，宫颈癌根治性放疗的效果和手术其实不相上下！

　　因此，对于前面提到的那些不适合手术的患者，医生会建议患者去做放疗。对于初次治疗的宫颈癌而言，放疗并非姑息治疗的手段，反而和手术一样是一种具有根治效果的治疗方法。

　　手术和放疗，该怎么选择？

　　因为放疗适合于所有分期，那么很多患者就疑惑了，我属于既可以手术，又可以放疗的类型，医生是如何帮我选择治疗方案的呢？这就要从手术和放疗的利弊谈起。

　　放疗最大的好处是没有创伤、患者的耐受性好。但是放疗的一大问题是正常组织不可避免的会受到一定的射线损伤，尤其是卵巢。所以年轻的患者常常需要保护卵巢的功能，此时手术就是比较好的选择。就算因为其他原因不能做全面的肿瘤切除手术，医生也会做个小手术把患者的卵巢移位，避开放疗的区域。

　　对于不需要保护卵巢功能的患者，手术的优势在于可以全面的探查肿瘤的播散情况，让医生“眼见为实”，真正对宫颈癌的范围“了然于心”。

　　可是，宫颈癌手术是妇科很大的手术，很多患者都承受不了手术的打击；而且如果手术不能将肿瘤切除干净，那么手术效果就会大打折扣。这个时候放疗的优势就体现出来了。相对于手术，患者对放疗的耐受性要更好，而且放疗能够杀死某些手术不能切除（或者不好切除）的病灶。在治疗效果相同的前提下，年老体弱者、不需要保留卵巢功能者、肿瘤已经超出一定范围者优先考虑放疗。

　　手术做完了还做放疗是怎么回事？

　　有的病人已经做完了手术，但是医生又让患者去做放疗，这是怎么回事？PP医生，你不是说手术和放疗效果差不多吗？

　　原因在于，手术后病理检查显示有些病人属于宫颈癌复发的高危人群，这时候就需要放疗来控制这些复发的危险因素，减少将来复发的几率（术后放疗的剂量和方案和直接放疗不一样）。因此，对于那些估计手术后需要再放疗的患者，很多医生认为还不如直接做放疗。

　　根治性手术根治性放疗一起行不行？

　　有的患者说：“既然手术和放疗都能治宫颈癌，那么我既做根治性手术，又做根治性放疗，双管齐下效果岂不更好？！”

　　当然不行！根治性手术和根治性放疗其实对身体的损伤都很大，而且任何一种都已经足够获得根治的效果，因此没有必要、也不能够同时接受2种根治性的治疗方法。如此，既不能提高治疗的效果，还会明显增加各种副作用。

　　宫颈癌防范胜于治疗

　　前面讲了这么多宫颈癌的治疗问题，其实都是“亡羊补牢”的手段。宫颈癌的发病原因很清楚就是HPV病毒感染，所以宫颈癌是一种“完全可防”的疾病。平时定期做宫颈的体检，有条件者考虑注射宫颈癌疫苗，发现宫颈病变后及时治疗，宫颈癌一定会远离你！