原发性肝癌(HCC)是临床上常见的恶性肿瘤之一,在我国高发,发病人数约占全球的55%。
由于起病隐匿、进展迅速,临床发现时多为中晚期,单一治疗模式难以实现提高肝癌整体预后的治疗目标,针对肿瘤实体的各种治疗手段包括包括外科治疗、TACE介入治疗、靶向药物治疗、生物免疫治疗、消融治疗等均有一定成效,综合治疗是肝癌治疗的未来发展趋势。
1、手术切除治疗
手术治疗仍是目前肝癌治疗方案中的优先考虑方案,对实体肿瘤进行有效切除可为患者争取较长生存期。即使是合并肝硬化的多结节肝癌患者,只要一般情况良好,肝病状态尚可,剩余肝代偿情况良好都应该积极进行外科切除治疗。对于肿瘤负荷大、肝功能较差手术切除困难的患者也要采取其他疗法使瘤体缩小后降期手术切除治疗。然而肝癌术后复发转移一直是外科治疗领域的难点。
2、肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)
TACE是公认的肝癌非手术疗法的首选方法也是中晚期肝癌标准治疗手段。即使经过外科手术治疗的原发性肝癌患者也面临着术后复发转移的风险,术后进行TACE治疗则可有效预防肿瘤复发。
但由于肝癌特殊生物学特性和目前对肝癌认知局限,外加如今TACE栓塞技术、栓塞材料发展陷入瓶颈期,病人的1年、3年、5年生存率没有进一步提高。
对于肝功能基线较差及肿瘤负荷大的患者,经TACE治疗后副损伤大,且盲目重复TACE治疗可能加重肝损伤,增加患者死亡风险,单一TACE治疗模式难以提高肝癌整体疗效。
3、靶向药物治疗
索拉非尼通过抑制RAS/RAF/MEK/ERK信号通路和抑制肿瘤血管生成而起到抗肿瘤作用,它是第一个应用于肝癌治疗的分子靶向药物,可延缓肿瘤生长速度,延长患者生存期。也是晚期肝癌的首选标准治疗。相比化疗药物,毒性作用小,安全性高。
索拉非尼与TACE的联合使用可明显延长肿瘤进展,生存获益显著。START研究中国亚组数据显示,索拉菲尼联合TACE治疗,中位TTP可达415天。对肿瘤负荷大、肝功能差的患者来说,联合治疗有助于控制残余病灶,延长TACE治疗间隔,可获得额外的保肝功能。
因此,索拉菲尼在HCC患者全程管理中占据非常重要的作用。
4、个体化治疗
个体化治疗即在疾病发展不同阶段、不同环节依据患者具体情况给予一种治疗为主多种治疗为辅的综合治疗方案。由于肿瘤异质性及肝癌治疗手段日益繁多,根据患者的个体情况制定合理的个体化综合治疗方案是患者获得长期生存的最佳手段。
对于我国肝癌来说,肝炎、肝硬化的背景不容忽视,尤其对于病毒相关性肝癌,需进行抗病毒治疗。有资料显示持续高HBV负荷的HCC患者5年复发率高达75.2%,抗病毒治疗在HBV相关性HCC中的作用不容小觑。
一项中山大学肿瘤防治中心回顾性研究显示,抗病毒治疗联合索拉菲尼较未接受抗病毒治疗的患者生存期显著延长3.37个月。同时肝硬化一些并发症如上消化道出血、腹水感染及肝肾综合征,癌栓合并门脉高压等一些非肿瘤致死原因也要予以重视及时处理。
原发性肝癌的发生发展是多因素参与、多环节驱动的结果,肝癌术后易复发易转移的特点使得肝癌的整体疗效不能靠简单的「一切了之」来提高。
多学科互动综合治疗是未来原发性肝癌治疗的必然趋势和发展方向,只有局部与全身治疗并重,宏观与微观结合,强调多学科综合治疗,肝癌的治疗效果才会进一步提高。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥280行气化瘀,清热解毒。本品为原发性肝癌辅助治疗药,适用于原发性肝癌Ⅱ期气滞血瘀证患者,合并肝动脉插管化疗,可提高有效率和缓解腹胀、乏力等症状。
健客价: ¥60解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥194.9扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140解毒清热,利湿退黄。用于湿热毒盛所致迁延性肝炎、慢性肝炎及原发性肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥18解毒,消肿,止痛。用于中晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥216.5解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥176.6健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥1381、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥22用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥60用于原发性肝癌。
健客价: ¥1280解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥3200破瘀散结,解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证,症见右胁下积块,胸胁疼痛,神疲乏力,腹胀,纳差等。
健客价: ¥218用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥251、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥35.5健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥45消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥64消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥93