急性甲状腺炎

一、西医
局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显，故可以用一些去痛类药物，如去痛片及水杨酸制剂。
二、中医
1、内治法
(一)风热痰凝颈部结块疼痛，色红灼热;伴寒战高热，头痛，咽干;苔薄黄，脉浮数或滑数。
辨证分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块;风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛;毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象;苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。
治法：疏风清热化痰。
方药：牛蒡解肌汤加减。
(二)气滞痰凝颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛反射至后枕部;有时伴见喉间梗塞感;苔黄腻，脉弦滑。
辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛;肿甚夹喉，故有喉间梗塞感;苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。
治法：疏肝清热，化痰散结。
方药：柴胡清肝汤加减。
2、外治法
(一)初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散，冷开水或蜂蜜调成糊状外敷，每日1—2次。
(二)脓肿期肿块处有明显波动感者，可切开引流或穿刺抽脓。
(三)愈合期脓净后可用生肌散外敷，促进伤口愈合。

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