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头癣别名:头癣,阴癣,圆癣,疠疡风,紫白癜风,黄癣、白癣、黑癣

1.内治法:治宜养血和营祛风,方用癣复康。若属风寒者,加制川乌、麻典各9g;若属风热者,加生地15g,菊花12g,苦参15g;若属冲任不调者,加鹿角片9g、菟丝子12g、巴戟天6g。若为阴虚内热者,用生地饮加减。若属湿热实症者,用龙胆泻肝汤加黄柏、苍术、薏苡仁治之。
2.外治法:可根据病情酌情选用下列诸方:
①癣药水,用毛笔蘸涂擦患处,每日2~3次。
②灭癣灵,醋调膏,涂患处。
③癣可净,水煎坐浴。
④汗斑方,调搽。
⑤槿酒擦剂,外擦,每日1~次。
⑥雄黄解毒散,醋调搽。
㈡西医治疗治疗原则:内服抗真菌药物(首选灰黄毒素); 外用抗真菌制剂; 每日洗头2次,共8周; 每周剃头1次,共8同; 消毒患者的生活用具或接触物品。
1.内治法:制毒菌素片100万u,每日3次,口服。并内服复合维生素B,也可口服克霉唑,曲古霉素。
2.外治法:常用的药物有10%~20%冰醋酸溶液、复方雷锁辛擦剂、20%~40%硫酸钠、5%水杨酸酒精、1%克霉唑霜、汗斑药不、复方苯甲酸软膏、杀烈癣软膏、2%双氯苯咪唑 霜、10%十一烯酸药水、10%噻苯达唑霜、5%月桂酸酒精等。
3.紫外线照射,每日1次,每次20~30分钟。
疗效评价
治愈:皮损消退,真菌直接镜检及培养,每周1次, 连续3次阴性,滤过紫外线灯检查阴性;
好转:皮损部分消退,真菌检查阴性或阳性,滤过紫外线灯检查阴性或阳性;
未愈:皮损无改善,真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。
(一)治疗
头癣一般采用综合性治疗。
1.系统治疗 灰黄霉素目前仍为首选,对小孢子菌最为敏感。成人0.6~0.8g/d,儿童15~20mg/(kg·d),分3次饭后服用,疗程3~4周。服药期间,多食油脂性食物,以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈,可提高其疗效,减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感,儿童用量为5mg/(kg·d),1次顿服,最好进餐时服,疗程4~8周。伊曲康唑用餐时服用,成人0.2g/d,儿童0.1g/d,每周1次,服用4~6周。特比萘芬0.25g/d,儿童0.125g/d,服用4~8周,服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。
2.局部治疗 单用局部治疗疗效差,应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%~10%硫磺软膏,2.5%碘酊,3%克霉唑霜等,连续应用1个月,不可间断。涂药前先用肥皂水洗头,脓癣如脓液较多,炎症明显时,可用温和杀菌剂,如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林敷,或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区,对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法,即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药,每天1次。如此每周拔1次,连续3~4次。
治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头,以洗去带菌鳞屑和痂皮,避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时,可先用5%水杨酸软膏或油剂除去,然后再涂药。用药前将头发剃去,每7~10天理发1次,以去除被感染的毛发。同时,对患者接触过的物品,如帽子、枕巾、理发工具,要消毒处理,病发应焚毁。
3.中医治疗 可采用雄黄糊溶发法,将雄黄(研成细末)、生石灰块按1∶4比例放入容器内,然后加冷水使成稀糊状,搅拌均匀。放置24h后备用。用前将头发剪短,均匀涂于头皮部,20min后,水洗,头发即可脱落,每周应用1次。本药为溶发作用,并不破坏毛根,故毛发可再生。但为彻底治愈头癣,此法只可作为辅助疗法。对炎症明显、脓液较多的脓癣亦可用5%黄柏、10%生地榆或5%生理盐水洗或湿敷。
(二)预后
黑点癣、脓癣愈后常伴瘢痕及秃发。

 

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