肺转移性肿瘤
(一)治疗
肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人,可以进行手术治疗,以延长病人的生存期:
①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制,局部无复发;身体其他部位没有转移。
②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变,但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。
③病人的全身情况、心肺功能良好。
手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难,因而一般不做全肺切除术,对需做全肺切除术的病人应特别慎重。
(二)预后
据统计,肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。原发肿瘤恶性度低,发生肺转移较晚的病人,手术治疗效果较好。
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