晶状体脱位所致青光眼

(一)治疗
晶状体脱位原因及病情不同，因而当晶状体脱位并发青光眼时，应根据具体情况做不同处理。
1.晶状体脱入前房并发青光眼药物治疗一般无效，应尽快手术摘除晶状体。术前点用缩瞳剂，防止晶状体坠入后房。角膜切口应足够大，为防止眼球塌陷和玻璃体脱出，可在相当于睫状区的巩膜上预置Flieringa环。对于嵌塞在瞳孔尚未完全脱入前房的晶状体，可用毫针从颞下方角膜缘刺入前房，穿过晶状体直达对侧角膜缘，使晶状体固定，再作晶状体摘除术。
2.晶状体完全脱位进入玻璃体时如不发生任何不良反应，可进行观察。如合并有眼压升高或引起炎症反应者，应尽早摘除晶状体。
3.如晶状体半脱位发生眼压升高时可先保守治疗，针对其可能的发病机制为闭角型青光眼，可慎重地使用缩瞳药治疗。如果应用缩瞳药房角开放并且前房不变浅，应怀疑晶状体全脱位。对于这样的病例，可让患者仰卧并内服甘油或静脉点滴甘露醇，局部应用噻吗洛尔，以使晶状体后退，解除瞳孔阻滞，如确为全脱位应手术摘除晶状体。对应用缩瞳剂后房角变窄，前房变浅，病情加重者，可试用睫状肌麻痹药，以观察能否解除瞳孔阻滞。如不能解除瞳孔阻滞时，可行虹膜周边切除术或激光虹膜周边切开术，如果不成功可行晶状体摘除术。
(二)预后
尽早手术，效果佳。

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