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赖特综合征性巩膜炎

(一)治疗
RS性弥漫性前巩膜炎可全身应用NSAID,常用吲哚美辛25mg,3次/d,或芬布芬(fenbufen)50mg,3次/d,均饭后口服。局部应用糖皮质激素滴眼液滴眼。如果用药无效,或停用糖皮质激素滴眼液巩膜炎复发,可换用其他NSAID,同时应用糖皮质激素滴眼液滴眼。如果需要联用其他药物,可短期给予泼尼松,与RA的治疗方法一样,可有效地缓解症状。伴发葡萄膜炎者给予散瞳剂。对病情进展快、反复发作的巩膜炎,选用免疫抑制剂如甲氨蝶呤(MTX)7.5mg,每周1次。若病情未缓解,每3~4周增加剂量1次,每次用量最大加至每周25mg。若对MTX无反应,可用硫唑嘌呤(azathioprine),2mg/(kg·d)开始,以后根据身体的反应及耐受情况进行调整。同时给予抗生素,可选用氨基糖苷类的妥布霉素、阿米卡星;青霉素类氨苄、派拉西林;喹诺酮类及头孢菌素类。抗生素治疗宜早。
(二)预后
RS尚不能治愈,在许多病人身上病情或多或少具有一定的持续性。发病后5年复查,约80%的病人有疾病活动的证据。

 

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