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慢性肾盂肾炎别名:肾盂肾炎,肾著,肾着

慢性肾盂肾炎 的检查:

尿三杯试验 尿液细菌学检查 泌尿感染类尿常规 尿碱性磷酸酶(UALP) 尿丙氨酸氨基肽酶(UAAP) 尿蛋白定量 肾血流量(RPF) 血清β2微球蛋白(β2-MG) 血浆铜蓝蛋白(CP) 一小时尿沉渣计数 尿沉渣上皮细胞 尿沉渣白细胞(WBC,LEU) 尿中白细胞(WBC,LEU) 尿管型 脑脊液氯化物 昼夜尿比重试验 尿β2-微球蛋白(β2-MG) 尿钾(K+,K) 尿蛋白试验(PRO) 尿中红细胞(RBC,BLO) 脑脊液β2微球蛋白(β2-MG) 尿液亮氨酸氨基转肽酶(ULAP) 尿谷氨酰转肽酶(UGGT) 血清钠(Na+,Na) 12小时尿沉渣计数(Addis计数) 逆行肾盂造影 直接涂片检查 脂肪尿和乳糜尿检查(Chyluria)

实验室检查
1.尿常规 可有间断性脓尿或血尿。急性发作时与急性肾盂肾炎的表现相同。
2.尿细胞计数 近年多应用1h尿细胞计数法,其评判标准:白细胞>30万/h为阳性,<20万/h为阴性,20万~30万/h需结合临床判断。
3.尿细菌学检查 可间歇出现真性细菌尿。急性发作时,与急性肾盂肾炎相同,尿培养多为阳性。
4.血常规 红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。急性发作时白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。
5.肾功能检查 可出现持续肾功能损害:
①肾浓缩功能减退,如夜尿量增多,晨尿渗透压降低;
②酸化功能减退,如晨尿pH增高,尿HCO3-增多,尿NH4 减少等;
③肾小球滤过功能减退,如内生肌酐清除率降低,血尿素氮、肌酐增高等。
影像学检查
1.X线检查 KUB平片可显示一侧或双侧肾脏较正常为小。IVU可见两肾大小不等,外形凹凸不平,肾盏、肾盂可变形,有扩张、积水现象,肾实质变薄,有局灶的、粗糙的皮质瘢痕,伴有邻近肾小盏变钝或呈鼓槌状变形。有时显影较差,输尿管扩张。膀胱排尿性造影部分患者有膀胱输尿管反流。此外还可发现有尿流不畅、尿路梗阻如结石、肿瘤或先天性畸形等易感因素。
2.放射性核素扫描 可确定患者肾功能损害,显示患肾较小,动态扫描还可查出膀胱输尿管反流。
膀胱镜检查可能发现在患侧输尿管口有炎症改变,输尿管插管受阻,静脉注射靛胭脂证实患肾功能减弱。
3.肾活检 光镜检查可见肾小管萎缩及瘢痕形成,间质可有淋巴细胞、单核细胞浸润,急性发作时可有中性粒细胞浸润,肾小球可正常或轻度小球周围纤维化,如有长期高血压,则可见肾小球毛细血管壁硬化,肾小球囊内胶原沉着。

 

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