高泌乳素血症别名：闭经-泌乳综合征

高泌乳素血症

正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。
一、生理性高催乳素血症
（一）夜间和睡眠（2～6Am）。
（二）晚卵期和黄体期。
（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。
（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
（五）产褥期：3～4周。
（六）低血糖。
（七）运动和应激刺激。
（八）性交：在性高潮时明显升高。
（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。
二、病理性高催乳素血症
（一）下丘脑-垂体病变
1、肿瘤：
非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤。
功能性——PRL 腺瘤46％；GH腺瘤22～31％。PRL-GH腺瘤5～7％；ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15％。多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％。
2、炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。
3、破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病（Hand-Schüller-Christian's syndrome）。
4、空泡蝶鞍综合征。
5、垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
6、精神创伤和应激。
7、帕金森病。
（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
1、假性甲状旁腺功能减退（Pseudo-parathyroidism）。
2、桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）。
（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。
（五）多囊卵巢综合征。
（六）肝硬化。
（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。
（九）医源-药物性因素：
1、胰岛素低血糖。
2、性激素（雌-孕激素避孕药）。
3、合成TSH-RH。
4、麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。
5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。
6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。
7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。
8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。
9、单胺氧化酶抑制剂。
10、二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪（Imipramine）、阿密替林（Amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）。
11、组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine）、H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidine）。
（十）特发性。
病理改变
一、肿瘤型高泌乳素血症
二、产后型高泌乳素血症
三、特发型高泌乳素血症
四、医源性高泌乳素血症