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先天性胆道闭锁别名:胆道闭锁

胆道闭锁首先引起肝脏改变,肝功能受损。晚期则因肝硬化,门静脉高压症并发食管静脉曲张,可发生破裂,出血。不少患儿有脐疝或腹股沟疝。
术后并发症常威胁生命,最常见为术后胆管炎,发生率在50%,甚至高达100%。其发病机理最可能是上行性感染,但败血症很少见。在发作时肝组织培养亦很少得到细菌生长。有些学者认为这是肝门吻合的结果,阻塞了肝门淋巴外流,致使容易感染而发生肝内胆管炎。不幸的是每次发作加重肝脏损害,因而加速胆汁性肝硬化的进程。术后第1年较易发生,以后逐渐减少,每年4~5次至2~3次。应用氨基糖甙类抗生素10~14天,可退热,胆流恢复,常在第1年内预防性联用抗生素和利胆药。另一重要并发症是吻合部位的纤维组织增生,结果胆汁停止,再次手术恢复胆汁流通的希望是25%。此外,肝内纤维化继续发展,结果是肝硬化,有些病例进展为门脉高压、脾机能亢进和食管静脉曲张。

 

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  • 徐大华 徐大华 主任医师
    首都医科大学附属宣武医院
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  • 乐盛麟 乐盛麟 副主任医师
    广东省妇幼保健院
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  • 郑珊 郑珊 主任医师
    复旦大学附属儿科医院
    外科
  • 汤绍涛 汤绍涛 主任医师
    嘉定区中心医院
    小儿科
  • 倪克中 倪克中 主任医师
    上海市闵行区中医医院
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  • 季晓昕 季晓昕 副主任医师
    首都医科大学附属复兴医院
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  • 张勇智 张勇智 副主任医师
    首都医科大学附属复兴医院
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  • 张宝善 张宝善 主任医师
    北京大学第一医院
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