肾功能检查

肾功能检查概述

肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。

• 检查部位 腰部
• 科室 内科
• 相关疾病
• 相关症状

肾功能检查正常值

• 1、血尿素氮(BUN)
  参考值正常情况二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。
  2、血肌酐(Scr)
  参考值正常情况成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。
  3、血尿素
  参考值正常情况3.2～7.0mmol/L。
  4、血尿酸
  参考值正常情况成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60岁男250～476μmol/L女190～434μmol/L。
  5、尿肌酐(Cr)
  参考值正常情况婴儿88～176μmmol?kg-1/d儿童44～352μmol?kg-1/d成人7～8mmol/d。
  6、尿蛋白
  参考值正常情况定性阴性。
  7、选择性蛋白尿指数(SPI)
  参考值正常情况SPI<0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般。
  8、β2-微球蛋白清除试验
  参考值正常情况23～62μl/min。
  9、尿素清除率
  参考值正常情况标准清除值0.7～1.1ml?s-1/1.73m2(0.39～0.63ml?s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml?s-1/1.73m2(0.58～0.91ml?s-1/m2)。
  10、血内生肌酐清除率
  参考值正常情况血浆一般情况下成人0.80～1.20ml?s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml?s-1/m2女0.85～1.29ml?s-1/m250岁以上，每年下降0.006ml?s-1/m2。
  11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
  参考值正常情况12:1～20:1。
  12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
  参考值正常情况15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min总量0.63～0.84(0.70)。

   

肾功能检查临床意义

• 异常结果：血尿素氮(BUN)
  需要检查的人群可疑的肾病患者。

   

肾功能检查检查方法

• 1、内生肌酐清除率检查
  这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见
  试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
  2、血尿素氮和血肌酐测定
  这是肾功能检查比较常用的检查
  取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。
  3、酚红(PSP)排泄试验
  试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。
  4、尿浓缩与稀释功能试验
  实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.019或更高，多为脱水患者。

   

肾功能检查注意事项

• 不合宜人群：一般无不适合人群。
  检查前禁忌：检查之前最好不要吃早饭，另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或
  过度疲劳，以免影响化验结果。
  检查时要求：患者积极配合医生，医生仔细操作，以免结果有误。