迟发性皮肤变态反应

迟发性皮肤变态反应概述

用各种变应原给患者作皮试，可判断受试者对某种变应原是否过敏，以探讨和明确病因。另外，用某种抗原免疫注射后再作皮试，可检查受试者对抗原特异的细胞免疫反应的能力。这些试验只能定性不能定量。

• 检查部位 皮肤
• 科室 皮肤性病
• 相关疾病 Ⅰ型超敏反应性疾病 Ⅲ型超敏反应性疾病 Ⅳ型超敏反应性疾病 进行性肌营养不良症 牛皮癣
  [更多]
• 相关症状 皮肤含铁血黄素沉着 皮肤丰满度丧失 眼睑瘙痒

迟发性皮肤变态反应正常值

• 分别在24、48、72h观察结果。 阳性反应 ±：可疑 搔痒或有轻度发红 +：弱阳性 单纯红斑、搔痒 ++：中等阳性 红肿斑片 +++：强阳性 显著红肿、丘疹和水疱 ++++：强阳性 显著红肿、水疱、坏死。

迟发性皮肤变态反应临床意义

• (1)升高
  ①OT、PPD：结核病时强阳性为多。
  ②SK-SD、DNCB、PHA：强阳性为T淋巴细胞功能正常。
  (2)降低：
  ①OT、PPD：粟粒性结核时反应减弱，也可能为阴性。未感染结核菌的健康人接种卡介苗时，阳性或阴性均为正常。恶性肿瘤、白血病、病毒感染性疾病、70岁以上、自身免疫性疾病、结核组织病等后天性细胞免疫功能缺陷(T细胞系统)反应减弱。
  ②SK-SD、DNCB、KLH、PHA：先天性细胞免疫功能缺陷综合征(T细胞系统)通常是阴性。恶性肿瘤、白血病、自身免疫性疾病，结缔组织病等发生后天性细胞免疫功能缺陷(T细胞系统)时这些皮肤反应减弱、类肉瘤病无细胞免疫功能缺陷综合征时，这些皮肤反应全部减弱为多。

迟发性皮肤变态反应检查方法

• (1)皮内注射法
  于注射后24～48h观察结果，测量红晕及硬结直径，硬结直径≥5mm为阳性，若硬结较小，可能是交叉反应。若在4～18h出现红肿可合并有速发型超敏反应。
  (2)斑贴试验
  斑贴试验是诊断接触性皮炎的标准方法。测试部位常选择在背、臂、腿部皮肤。
  ①根据病史和临床观察选用可疑致敏物，配制成合适的浓度备用。
  ②取1cm2大的四层纱布饱蘸试验用的溶液，敷贴在受检者前臂屈面或背部正常皮肤上，盖以1.5cm2方形或圆形不通气的玻璃纸或蜡纸，再用稍大一点的胶布固定。粉剂则撒在用生理盐水浸湿的纱布上，同法贴敷于皮肤表面。
  ③如需同时测定多种试剂，贴敷点间距离至少4cm以上，每一试验标记明确。 

迟发性皮肤变态反应注意事项

• (1)试验过程中一旦发生强烈反应，则应随时去除试剂并给予相应处理，治疗原则同接触性皮炎，有糜烂渗出者应湿敷，红肿者以洗剂每日多次外用，严重者内服皮质类固醇激素。
  (2)试剂应纯净不含杂质。
  (3)试剂浓度应无刺激性，但不宜过低。
  (4)皮炎急性发作期间不宜进行试验。
  (5)对胶布过敏者，应避免使用。
  (6)化学结构相似的试剂可产生交叉过敏，但反应一般较弱于原来的致敏物质。
  (7)试验前3天应停用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂。
  (8)尽量避免在炎热夏季做试验，因气温高影响局部散热，可以产生非特异的刺激作用。
  光斑贴试验：有些物质在人皮肤内吸收光波后转变为变应原，继而引起迟发型超敏反应，此为光接触性过敏。这种病人单独接触变应原并不发生反应。试验时先让患者接触变应原，然后曝光才会产生阳性反应，此为光斑贴试验。方法是将同一变应原做三个斑贴试验，继用黑布或黑纸覆盖，分别标明序号Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，在48h后观察1号结果，Ⅱ号则让其曝光30min(用320～450nm波长紫外线，光源亦可是自然光、Wood灯、Kromayer灯、氤弧灯、碳弧灯、“黑光”等)，继续覆以纱布或黑纸。96h后观察Ⅱ和Ⅲ号。结果，凡Ⅰ、Ⅲ号为阳性(即48h和96h对照均为阴性)，仅Ⅰ号显示红斑、水肿或水疱为光斑贴试验阳性。