老年人甲状腺癌的病因 老年人甲状腺癌的治疗

　　1.人类甲状腺癌病因仍不明，日本长崎与广岛在原子弹爆炸后，当地居民甲状腺癌发病率增高，某些患者儿童时期接受过放射性治疗，其甲状腺癌发生率有所增高，X线比131Ⅰ更具有致癌作用，放射性物质可引起甲状腺细胞基因突变，并至相当量的细胞死亡，分泌甲状腺激素减少，兴奋TSH分泌增多，可促进细胞增殖而致癌变。

　　2.缺碘作用下可引起大鼠发生肿瘤，地方性甲状腺肿大流行区的甲状腺肿瘤发病率较高。

　　3.某些致甲状腺肿物质，如2-乙酰氨芴可作用于甲状腺组织，而引起甲状腺肿瘤。

　　4.家族性肿瘤基因遗传，可发生甲状腺癌，一些家族性甲状腺肿患者中，在TSH刺激下，少数人可发生癌变，甲状腺癌，髓样癌，嗜铬细胞瘤及消化系统瘤等均可有家族发病史。

　　5.此外，不同种类的甲状腺癌其病因不尽相同，如乳头状癌系来自滤泡细胞性癌，其发病与长期的TSH作用有一定关系，但不是起原始作用，TSH仅对乳头状癌的生长有一定影响，乳头状癌多见于碘化物丰富地区，而且与放射线作用肯定有关。

　　由于甲状腺癌病理类型不同，生物学特性不同，预后有很大的差异。目前诸家对甲腺癌的治疗比较统一，具体方法如下：

　　1.对于乳头状癌，滤泡状癌，主张做甲状腺全叶切除，能做颈部患侧清扫时，尽量做清扫术，保留甲状旁腺。对于髓样癌也应当做选择性颈部淋巴结清扫术。

　　2.对于未分化癌患者，不应手术，采用放射治疗和化疗为宜。

　　3.对于乳头状癌，滤泡状癌、手术中颈部清扫未做或不满意时，也可考虑术后放疗。

　　4.由于甲状腺全叶切除后，甲状腺失去功能，造成TSH升高者，应采用甲状腺素替代治疗。

　　预后

　　甲状腺癌如不及时手术治疗，其预后最差，一年存活率仅为1%左右，即使手术治疗，已多有转移，预后仍很差。

　　老年人甲状腺癌中医治疗

　　一、痰湿凝聚

　　症状：胸闷痰多、肢体倦怠、胃纳不佳、颈部肿块质硬，不随吞咽上下；舌质淡暗，苔白腻、脉滑或濡细。

　　法则：健脾化痰，消瘿散结。

　　用药：四海舒郁丸加减：海蛤壳，猫爪草，海藻，昆布，海带，黄药子，党参，茯苓，海浮石，白术，法半夏，陈皮。每天1服，水煎服。

　　加减：病程日久，伴纳呆乏力明显，加黄芪，山楂，以益气健脾；伴瘀血、肿块坚硬，加三棱，莪术，以化瘀散结；伴头晕心悸、脸色无华，加鸡血藤，当归，以养血补血。

　　二、肝郁气滞

　　症状：情志抑郁、胸闷不舒、口干、便秘；颈部肿物，质坚硬，不随吞咽上下移动；遇郁怒肿块增大；舌质暗红、苔薄微黄、脉弦细。

　　治则：舒肝理气，消瘿散结。

　　用药：海藻玉壶汤加减：猫爪草，海藻，郁金，浙贝母，昆布，海带，夏枯草，黄药子，法半夏，青皮，柴胡，陈皮。每天1服，水煎服。

　　加减：伴气郁化火，症见口干、口苦、烦躁、易怒，加生牡蛎，野菊花，以疏肝清热；伴有瘀血，症见肿物坚硬不移、舌质暗红或有瘀斑，加三棱，莪术，以化瘀散结；伴心悸失眠，加夜交藤，丹参，以养心安神；伴肝肾阴虚、眩晕耳鸣，加女贞子，旱莲草，以滋补肝肾。

　　三、气血两虚

　　症状：发病日久，颈前肿块凹凸不平、坚硬固定、脸色无华、头晕心悸、短气乏力、纳呆食少、形体消瘦、大便溏薄或秘结；舌质暗淡或淡白、苔白、脉细无力或细涩。

　　治则：益气养血，解毒散结。

　　用药：八珍汤加减：党参，白术，茯苓，熟地，白芍，当归，川芎，鸡血藤，猫爪草，夏枯草，山楂，炙甘草。每天1服，水煎服。

　　加减：伴肿物质坚不移动、舌质暗红或有瘀斑，加三棱，莪术，以软坚化结；伴心悸失眠，加夜交藤，酸枣仁，以养心安神；伴大便溏薄，加炒扁豆，苍术，以燥湿健脾。